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第10章太医的变化（第1页）

武后闻言怒而欲斩之，幸而高宗同意一试，秦鸣鹤刺脑户及百会后，高宗即愈。但及清代，针灸就没有那么幸运了。

道光二年，皇帝下令“针灸一法，由来已久，然以针刺火灸，究非奉君之所宜，太医院针灸一科，着永远停止。”

所幸这道禁针令还未发挥大的影响就随着封建王朝的终结而终结了。

御医诊治的用药治法特点：帝王之家享用已极尽人间，所患人生苦短，故又求延年益寿。历史上服金石丹药以求长生之君王颇多。

即使能不为金石所惑，平日补益之品亦不可少，大抵是补脾肾、益气血之品，如人参、熟地、枸杞、鹿茸、杜仲、苁蓉、何首乌、补骨脂、松仁等药。

又巧为之治，剂型多样，丸散膏丹、药酒代茶饮等一应俱全。陈可冀先生研究清宫医案后就整理编撰有《清宫代茶饮精华》《清宫外治医方精华》等多部著述。

此为平日调补法，至于治病，则非执于滋补，而以中病为要。宫中人心多有隐曲，供养又丰，故多有气滞血瘀、食积内热之证，故通腑攻积亦为常法。

“据宫中医事档案记载，仅同治六年间的半年之内，宫中用大黄与熟军多达28斤4两”。御医用药之求实效如此，盖不见其效即要问罪，故不能以平淡之品敷衍搪塞。

御医们为王公大人治病，处处谨慎，时有不便下药之处，需以圆机活法应对。其治法灵活多样，时有出人意料之法。

如隋时莫锡君用《京都无处不染雪》《梅熟季节满园春》两幅画来治隋炀帝“真水不足，龙雷火越”烦渴证。

许胤宗治柳太后中风失语，口噤不能服药，用黄芪防风汤置于床下熏之，使药力从鼻孔、肌肤而入，当夜便得语。

宋徽宗伤于冰而得脾病，屡服理中丸不验，杨吉老以冰煎理中丸治疗，一二服而愈。御医们富有智慧的奇法丰富了中医学的内容，堪为后世师法。

御医，又称太医，因主要在宫中为皇家诊治疾病而名。由于接近当朝统治者、宫帏森严以及种种历史原因，人们对御医的了解甚少，从而有许多揣测。

尝有“翰林院文章，太医院药方”之传闻，认为御医处方平平，应景而已，人情练达为主，疗效尚在其次。

亦有“太医难当”之说，“伴君如伴虎”，以致历代不少名医均因此不应诏而远遁。尚有认为御医侍奉于君王左右，地位至尊至荣者。

明朝，宫廷内部明争暗斗激烈，政治风云诸多变幻，帝后皇嗣等死因不明者多，因之御医与政治的关联也引起了研究者的兴趣。凡此种种，均表明人们对于御医的关注。

民间本草典籍作为事实药典

秦汉时期，最具代表性的本草著作为《神农本草经》，简称《本经》，是我国现存第一步本草专著，其书名最早见于梁代阮孝绪的《七录》。

推测该书并非出于一时一人之手，该书对战国至东汉时期的用药经验，和药物知识等，进行了系统而全面的总结。

《本经》融合了医药、博物、地理、文化等内容，并以三品、四气、五味、君臣佐使、七情、大病之主等理念与方法等。

已经初步构建了传统药物标准体系，奠定了作为事实药典理论指导和促进医药科学不断发展的基础。

魏晋南北朝时期，本草学、方剂学不断发展，陶弘景的《本草经集注》是这一时期重要的本草典籍。

该书首创三品分类结合自然属性分类的方法，按照“药名、药性、功用主治、别名、生境产地、采收、药物七情”等项目，对730种药物进行详细说明。

在医药科学不断发展的历史长河中，医学专著和本草典籍不断问世和出现，医药科学体系日臻完善。

从隋唐时期开始，官方开始逐步建立药事管理机构，并逐步发展进入了官修本草作为法定药典的阶段。

官修本草作为法定药典：隋唐时期中国国力强盛，医药学发展迅速，政府也非常重视医药学的管理。

唐政府中设有尚药局、药藏局，专门负责药品相关管理工作。此间，最具代表性的本草著作为《新修本草》（后世也简称为《唐本草》）。

公元657年（唐显庆二年），唐朝政府令英国公李勣领衔，包括尚药奉御许孝崇、尚药局直长蔺复珪、侍御医巢孝俭、太子药藏监蒋季瑜、太子药藏丞蒋义方、太医令蒋季琬、太医丞蒋茂昌、右监门府长史苏敬在内的二十三位医药家和儒臣重修本草，历时2年完成，由朝廷颁布天下。

成为我国第一部由政府组织编修并颁布的官修本草，是世界上第一部具有法定意义的药典，比欧洲的纽伦堡药典（1535年颁布）早876年，比俄国第一部国家药典（1789年颁布）早1119年。

两宋金元时期是我国医药学的重要发展时期。宋朝政府较为重视本草典籍的编修，加之造纸术和印刷术的推广与应用，官办药局逐渐兴起，导致涌现出一大批重要的本草典籍。

北宋朝廷组织尚药奉御刘翰、翰林医官翟煦等9人，以《唐本草》为蓝本，参考《本草拾遗》，《本草音义》，《蜀本草》，于开宝六年（973年）完成编修《开宝新祥定本草》，次年（974年）予以重修，命名为《开宝重定本草》。

《开宝本草》在刻板印刷的历史时期，制定了严谨的体例。首次采用黑白字，来代替朱墨分书，并用不同简称，标明文字出处，为宋代本草开创新的编写体例。

明清时期，我国的医药科学进一步发展。《本草品汇精要》是我国古代最后一部官修本草。明孝宗命太医院判刘文泰编修官定本草，定稿于弘治十年（1505年）。

但最终未获刊行，直至清康熙三十九年（1700年）照原本重新绘录了一部（康熙重绘本），后又命太医院吏目刊校，形成《本草品汇精要续集》。

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