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第6部分（第1页）

美国被称为“汽车轮子上的国家”，多达91％的被调查者表示，出门时一般不会走路，其中大多数人每天在车里度过的时间超过1小时。

调查负责人弗兰克指出：“驾车越多，人越容易发胖；而走路越多，体重越不容易上升。人们应重新审视自己的生活方式，避免开车时间过长。”

疾病因素

由疾病因素而引发的肥胖，属于继发性肥胖（参见第一章“肥胖的类型”）。

日常生活中比较常见的肥胖，大多为单纯性肥胖，占肥胖者的绝大多数。但一些由神经、内分泌或代谢失常而引起的疾病，也可导致肥胖。

间脑性肥胖就是由疾病引起的一种肥胖，如脑炎后及间脑外伤（由于脑损伤）所引起的肥胖都属于这一类。此类患者常有食欲波动、睡眠节律反常、体温、血压及脉搏易变、普遍性肥胖、性功能减退等症状。

肾上腺皮质增生及腺瘤所导致的肾上腺皮质功能亢进，也会引发肥胖。尤以面部、颈部、胸部及腹部肥胖为主，面呈圆形之满月状，四肢没有显著变化，而腹部、大腿等地方出现紫纹。患者还会出现多毛现象，女性会呈男性化，出现闭经或月经紊乱，男性则阳痿。

药物因素

由药物因素所致的肥胖，属于药源性肥胖（参见第一章“肥胖的类型”）。这里特别强调一点：女性服避孕药可使体重增加。

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目前临床使用的避孕药物中的主要成分，多为人工合成的雌激素和孕激素。根据其作用功能的不同，可简单分为抑制排卵型、抗着床型和影响子宫功能型三类。根据其所含主要成分、使用剂型、用法和给药途径的不同，又可分为复合型避孕药、序贯型避孕药等不同类型。

少数女性（2％～5％）服用避孕药物后，可能会出现体重增加的情况，这与以往使用的避孕药物中所含雌、孕激素量稍大，以及女性自身体质情况有关。例如，避孕药物中所含孕激素可以影响机体的合成代谢过程，使体重增加。而雌激素可以引起体内水钠潴留，同样可以使体重增加。

第二章　肥胖的成因（6）

女性服用避孕药后体重增加，与个人体质有关。目前使用的第三代避孕药物，如诺孕酯（Noregesfimate，NGM）、孕二烯酮（Gestodene，GSD）中已经大幅度减少了雌、孕激素的含量，可以说使用这类避孕药几乎不会对体内糖代谢、脂代谢及血液学产生任何不良影响，对绝大多数的使用者也不会造成体重增加的困扰，但对于极少数体质对这类药物比较敏感的女性仍有可能会出现这样的麻烦。好在这种情况在停止使用避孕药物后很快就会消失。女性朋友在使用避孕药物后，若出现体重增加的情况，最好及时与医生商量一下，以便更换新型避孕药物，或采用其他的避孕方法。

遗传因素

1．肥胖孕妇所生孩子多肥胖

医学研究指出，孕妇在怀孕初期过胖，可使小孩在2～4岁时发生肥胖的危险增加两倍以上。这些孩子被定义为严重过胖，因为他们不是只比平均体重重一点而已，他们的体内脂肪已经比同龄孩子多了95％。

这项研究以近8500个低收入家庭所参加的妇女、婴儿以及儿童额外补充营养计划的数据为依据。结果显示，在这些孩子4岁时，有四分之一的胖孩子在妈妈生他们时也很胖；这项事实也由只有少于十分之一的胖孩子来自于正常体重的妈妈来证实。

从另一个角度来看，这些数据显示，怀孕时过胖可能会在生产时出现问题。在怀孕前、怀孕期间及婴儿出生后的前几年，都是避免日后孩子肥胖的重要时机。

此外，医学专家在一卵双生的儿童中观察发现，肥胖的一致率比异卵双生儿童要高，强调其有遗传性。另外，一卵双生儿直到青春期，双方肥胖发生率为70％，青春期后则下降为30％。这说明遗传因素确实是引起肥胖的原因之一，而且一般情况下，这一因素也是被认为可以克服的。最近巴库德（Buchurd）及彭鲁斯（Perusse）也发表了体内脂肪蓄积与遗传因素相关只占5％～30％的数据，这一数据也说明，遗传是肥胖产生的原因之一，但所占比例并不高。

2．女儿肥胖与父亲肥胖有关

最新研究发现，女儿肥胖与父亲肥胖有关。父亲肥胖的，女儿很可能会遗传到父亲的肥胖基因，而儿子不会。

据美国临床营养学期刊报道，研究人员通过对47名7～10岁女孩研究她们与父母的体重及热量消耗形态后发现，女孩们的体重主要受父亲的身体脂肪影响，而母亲体重与女儿体重则没有关连。香港的医学界人士推断，这是由于女儿受到父亲X染色体内影响体重的基因，甚至要配合母亲的X染色体，才可能把肥胖基因只传给女儿，而没有传给儿子。

生理因素

1．青春期易发胖

青春期是女性生殖系统发育趋于成熟的阶段，处于这一阶段的女孩子伴随着月经来潮，身体发育进入一个快速增长期，与之伴随的就是这一时期的女孩子胃口普遍都比较好，当食物摄入大于消耗的时候就很容易发生肥胖现象。

医学研究发现，女性青春期肥胖往往与女性月经初潮期出现的迟、早有密切的关系，初潮早的女性一般都比初潮晚的女性更加肥胖一些，这可能与月经初潮时体内内分泌激素的变化导致体内脂肪的蓄积有一定的关系。值得提醒的是，青春期的女孩子好像都非常怕别人说自己胖，许多人常常主动限制饮食来控制体重的增长。其实大可不必这样做，因为这时候的肥胖，你只要注意调整一下饮食结构，减少甜食、油腻食物和零食的摄入量，度过这一阶段后，肥胖往往也就消失了。如果盲目采取节食减肥的方法，很可能会导致月经失调、子宫发育不良、神经性畏食症等疾病的发生。

2．妊娠和哺｜乳期易发胖

妊娠和哺｜乳期的女性由于体内内分泌激素分泌的变化和怀孕、哺｜乳期体内需求增加，常常会自主或不自主的食欲大开。再加上我国传统的怀孕和坐月子期间多食、少动的习惯使发生肥胖的可能性就更进一步增加了。也有人认为，妊娠本身就具有促进体内脂肪蓄积和肥胖的倾向，多次人工流产或生产的女性发生肥胖的几率明显高于其他同龄女性的现实似乎间接证明了这一点。需要提醒的是，这一阶段发生的肥胖如果不能得到及时的控制，许多人常常因此转变成为持续性肥胖。

第二章　肥胖的成因（7）

3．女性更年期易发胖

女性更年期又称绝经期，一般在48～50岁之间，是女性由中年逐渐向老年转化的一段时期。医学研究证明，女性绝经后容易发生肥胖，其原因可能与绝经后机体内分泌激素分泌改变，以及生活习惯的改变等各种因素有关。

（1）内分泌激素分泌的改变

女性出现停经的症状，意味着女性卵巢功能已经到了衰竭殆尽的地步。卵巢分泌雌激素减少，可以继发性出现下丘脑和垂体功能紊乱的情况，从而引起肥胖。绝经后女性体内雌激素全部由雄激素衍生而来，而雄激素主要来自体内肾上腺髓质的分泌。

（2）自主神经功能紊乱引起的代谢失常

绝经后女性很容易出现精神和自主神经系统功能紊乱的现象，从而导致体内代谢活动失常而引起肥胖。造成自主神经功能紊乱的原因，目前认为还是与体内内分泌激素分泌的改变有关。

（3）各种疾病症状引起的运动量减少

绝经后女性由于各种原因常常会出现全身疼痛、关节疼痛、心慌、注意力无法集中等症状，导致患者无法保持绝经前日常活动的运动量而引起肥胖。

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